观众朋友大家好，欢迎收看《你好我的城》特别节目“银发视界——西安市积极应对人口老龄化国情市情教育系列访谈”医保局专场。

今天，我们非常荣幸地邀请到了西安市医疗保障局待遇保障处副处长周粤，请他围绕医保在完善老年医疗保障体系、助力医养结合方面的工作情况与我们分享。

问题1：首先请您介绍一下，医保部门在构建老年医疗保障体系方面，都做了哪些工作？

答：主持人好，观众朋友们大家好！我们主要从两个方面着力构建老年医疗保障体系。一是持续优化医保缴费与待遇机制。我们实施退休人员医保缴费豁免政策，职工医保参保人员达到法定退休年龄且符合缴费年限要求的，退休后免缴基本医疗保险费并持续享受医保待遇。同时，我们同步提高了退休人员医保待遇水平，住院报销比例较在职人员提高2至3个百分点；门诊统筹年度支付限额增加500元，报销比例提高5个百分点，切实减轻了老年群体的医疗负担。2024年，我市60周岁以上老年人基本医保报销124.07亿元，占基金总支出的51.92%。二是不断拓展医疗保障覆盖范围。我们将平衡功能训练、失认失用评定等16项老年人急需的康复项目纳入医保支付范围，实现全市45项康复类服务医保全覆盖。门诊慢性病保障病种也由2008年的3种增至45种，其中42种老年人常见病、多发病已纳入保障范围。此外，我们还建立了个人账户家庭共济机制；制定了中医门诊专项保障政策；并开通了异地就医便捷通道，努力解决老年人看病就医的后顾之忧。

问题2：在深化医养融合，构建多元保障服务体系方面，医保部门又有哪些具体举措呢？

答：在深化医养融合方面，我们重点推进了四项工作：一是扩大医保定点范围。我们专门印发通知，支持符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理。目前，全市165家医养结合机构中已有107家纳入医保定点。二是协同推进家庭病床服务。我们联合相关部门制定了家庭病床服务管理试点指导办法及实施细则，将服务范围延伸至养老机构，在全国率先构建了养老床位与医疗床位“一张床”的医保报销通道。2024年，全市家庭病床医保结算4842张，医保报销525.77万元。三是深化医保支付方式改革。针对老年疾病特点，我们对17种老年人高发疾病实施按床日付费，实现了医疗机构、医保基金和老年患者多方共赢。四是强化药品耗材供应保障。我们严格落实集中带量采购政策，确保各级公立医疗机构采购需求，让老年人用上质优价宜的药品和耗材。

问题3：针对特殊群体，医保部门是如何健全医疗救助托底机制的呢？

答：我们着重从三个层面来健全医疗救助托底机制：一是精准实施参保资助。对特困供养老年人实施城乡居民医保全额资助，对低保、脱贫不稳定户等困难老年群体实行定额资助，确保应保尽保。二是强化多层次救助保障。建立“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障梯次减负机制。特困人员救助比例为100%，其他救助对象救助比例不低于60%。对经三重制度保障后个人自付费用超过1万元的，再按50%比例给予二次救助。三是筑牢医疗保障防线。我们建立动态监测预警机制，将医疗费用负担较重的老年困难群体纳入监测范围。截至10月底，已累计推送医保风险信息31063条，及时化解返贫风险。

问题4：在提升经办效能，优化适老化服务体验方面，医保部门又做了哪些工作呢？

答：我们主要从三个方面优化适老服务：一是完善线下服务网络。设立“一站式”医保服务大厅，配置老年人优先窗口及绿色通道，为行动不便及偏远地区老年人提供上门服务。二是优化线上服务体验。开发适老化版西安医保小程序，采用大字体、简界面设计，方便老年人线上办理业务。三是提升服务队伍能力。定期开展经办人员专项培训，提升服务老年群体的专业能力和沟通技巧，让医保服务更有温度。

问题5：长期护理保险制度对于失能老年人来说非常重要，西安市在这方面的进展如何？

答：长期护理保险是应对人口老龄化的重要制度安排。我市高度重视此项工作：一是积极争取纳入国家试点。2022年正式申报国家试点城市，虽然国家暂未新增试点，但我们做好了充分准备。二是积极借鉴先进经验。自2016年起，我市多次组织赴国家试点城市考察，系统学习先进经验。三是扎实做好基础工作。先后组织开展了失能人员情况调查、养老服务机构基础数据摸排等调研工作，为政策制定提供了数据支撑。四是稳步推进制度设计。目前，已完成我市长护险制度框架设计，构建了“1+1+N”政策体系。下一步，我们将按照市政府统一部署，稳妥有序推进制度实施，切实解决失能老年人的长期照护需求。

感谢周处长的详细介绍与专业解读。

敬老爱老是中华民族的传统美德。让我们持续深化人口老龄化国情市情教育，加强老龄政策宣传，努力营造敬老、助老、惠老的社会氛围，携手共建老年友好型社会，让尊老、爱老、助老在三秦大地蔚然成风。

感谢收看本期《你好我的城》特别节目，我们下期再见！

编辑:黄坤