记者从近日在京召开的全国医疗保障工作会议上获悉，“十四五”时期，国家医保局全面开展“四不两直”飞行检查，实现全国所有省份全覆盖。5年来共追回医保资金约1200亿元。创新开展药品追溯码采集和监管应用，累计归集追溯码超1000亿条，有力打击通过倒卖“回流药”骗取医保基金等违法违规行为。(法治日报12月15日)

　　五年追回千亿医保资金，这份沉甸甸的数字既是监管发力的显著成效，彰显了守护群众“救命钱”的坚定决心，更像一面镜子，照见医保基金监管领域仍存的短板与隐忧。成绩值得肯定，但更需清醒追问：未追回的基金如何追索，制度漏洞能否彻底堵死，长效防护网怎样真正织密?

　　医保基金沦为部分主体觊觎的“唐僧肉”，折射出多重治理难题。从乱象本质来看，欺诈骗保已呈现多元化、隐蔽化特征，内外勾结伪造诊疗记录、利用药品流转漏洞倒卖“回流药”等行为屡禁不止，既违背医保制度初衷，更侵蚀公共资源可持续性。这类行为的滋生，根源在于监管链条存在薄弱环节，部分环节审核把关不严、技术防控滞后，给不法分子留下可乘之机，也暴露出一些医药机构责任意识缺失、行业自律不足的问题。千亿追回资金的背后，是医保基金安全面临的严峻挑战，更凸显出监管不能有丝毫松懈。

　　守护医保基金安全，不能仅停留在事后追讨的被动层面，更需构建事前防范、事中监管、事后严惩的全链条治理体系。飞行检查的全面覆盖与“点穴式”精准排查，让高压监管态势持续强化，但要从根本上遏制乱象，还需补齐制度短板。一方面，要以技术赋能提升监管精准度，依托大数据、智能监控系统构建动态预警机制，实现对基金使用行为的实时追踪，让违规操作无处遁形;另一方面，需健全部门协同监管机制，打破信息壁垒，推动医保、司法、卫健等部门高效联动，形成线索互移、联合惩戒的治理合力，让违法者付出沉重代价。

　　长效治理的关键，在于压实各方责任与筑牢制度防线。定点医药机构需强化主体责任，健全内部管理机制，杜绝违规操作;监管部门要从“运动式整治”转向“常态化监管”，既要保持零容忍的处罚力度，更要通过制度完善堵塞监管漏洞，比如，细化药品流转全流程追溯规则，规范诊疗行为审核标准。同时，要强化普法宣传与行业自律，引导医药机构坚守执业底线，提升参保群众监督意识，形成全社会共同守护医保基金的良好氛围。

　　医保基金安全关乎民生福祉与社会公平，千亿追回款不是终点，而是深化治理的起点。唯有正视成绩背后的问题，以系统思维完善监管制度，以科技手段提升防控能力，以协同共治凝聚治理合力，才能真正守牢医保基金安全底线，让每一分“救命钱”都精准用在民生保障的刀刃上。(郭元鹏)

编辑:黄坤