腰椎对人体支撑，起着至关重要的作用，但是也比较容易发生病变，而腰椎滑脱就是其中常见的一种。那么，什么是腰椎滑脱呢?FM106.1西安资讯广播《1061健康早班车·大咖有约》节目特别邀请陕西省人民医院骨科的主任医师祁洁，科普腰椎滑脱的相关知识。

本期嘉宾 祁洁

　　什么是腰椎滑脱?

　　我们经常听说腰椎间盘突出，腰椎滑脱却很少听说。它们是一类疾病吗?腰椎滑脱到底是一种什么样的疾病呢?

　　腰椎滑脱在临床中称为腰椎滑脱症，由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移，方向可以是向前、向后或者侧方。患者常表现为腰背痛、下肢神经根压迫痛，其疼痛往往与过度活动、运动有关。

　　腰椎滑脱的症状

　　发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅是在拍片时发现。也可以因为滑脱的加重而出现腰痛、下肢的疼痛麻木、无力，严重时可以出现大小便的功能障碍。

　　多数腰椎滑脱可长期无明显症状，部分患者会出现持续性腰痛或腰痛伴下肢痛。

　　轻时可无明显症状，重时可导致腰椎管狭窄，出现神经源性间歇性跛行。

　　部分患者会出现单纯性的下肢放射性疼痛、麻木症状。

　　部分患者将伴发马尾神经损害的症状，主要表现为鞍区麻木及大小便功能障碍。

　　腰椎滑脱的病因

　　腰椎滑脱的发生与多种因素有关，其中一部分患者，是由于基因遗传等先天性因素而发病。而大多数情况下，是由于受到严重创伤、椎弓峡部崩裂或者一些医源性因素所致，如果腰椎发生退行性病变，也会增加腰椎滑脱的发病几率。

　　腰椎滑脱去哪个科室就诊?

　　对于怀疑存在腰椎滑脱的患者，就诊科室是骨科。如医院骨科下设有脊柱外科专科，建议到此科就诊。

　　腰椎滑脱与腰椎间盘突出症的区别

　　腰椎滑脱和腰椎间盘突出可以通过影像学检查、临床症状以及发病的情况进行区分，是属于发生在腰部的两种不同类型的病变。

　　1、影像学：腰椎滑脱通过影像学拍片的方法能够明确诊断，会发现上下腰椎体之间位置的改变，而腰椎间盘突出需要通过腰椎CT或者磁共振的方法检查才能明确诊断，会发现两腰椎体之间椎间盘突出的情况。

　　2、临床症状：腰椎滑脱主要出现腰部疼痛、僵硬以及活动受限的症状，而腰椎间盘突出早期会引起腰部疼痛，后期容易产生下肢放射性麻木的症状。

　　3、发病的情况：腰椎滑脱一般发病比较急，主要与外伤或者运动不当等有关，而腰椎间盘突出发病比较缓慢，主要考虑与长时间负重劳累或者姿势不良等有关。

　　腰椎滑脱的治疗

　　腰椎滑脱主要的治疗方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗这三种。若腰椎滑脱患者的腰背疼痛症状，极为严重，最好及时去做滑脱椎体复位手术，以及椎体内固定手术，以便能够在短时间内消除病灶，缓解自身病情。

　　腰椎滑脱的一般治疗措施：

　　卧床休息：患者卧床休息3~5周往往可以使腰痛和神经根症状得以缓解。

　　物理治疗：适当的物理治疗可以减轻或消除肌肉的痉与疲劳，对缓解症状有利。

　　腰围治疗：急性期患者可短时间佩戴腰围。需注意避免长时间佩戴后引起腰背肌萎缩，一旦腰腿痛减轻后应去除腰围并注意加强腰背部功能锻炼。

　　腰椎滑脱的预防

　　1、加强腰背肌肉功能锻炼

　　腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。例如可以采取仰卧位的方式来锻炼：两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。

　　2、限制活动

　　减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。

　　3、减轻体重

　　尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

编辑:王嘉